สมัครสมาชิกคาสิโน เว็บ GClub คำให้การ

สมัครสมาชิกคาสิโน ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐโอไฮโอได้รับประจักษ์พยานในสัปดาห์นี้จากผู้สนับสนุน 11 คนเกี่ยวกับมาตรการที่จะกำหนดข้อ จำกัด ที่เข้มงวดมากขึ้นสำหรับ บริษัท ประกันสุขภาพและ บริษัท จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา

เภสัชกรทนายความและผู้สนับสนุนเรียกร้องให้คณะกรรมการสุขภาพประจำบ้านของรัฐสนับสนุน House Bill 63 โดยกล่าวว่าจะช่วยลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยและอนุญาตให้เภสัชกรแบ่งปันข้อมูลสำคัญกับลูกค้าของตน

ปัจจุบันในโอไฮโอ บริษัท จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาสามารถกำหนดได้ว่าร้านขายยาสามารถเรียกเก็บเงินจากลูกค้าได้เท่าใด Antonio Ciaccia ผู้อำนวยการฝ่ายรัฐบาลและกิจการสาธารณะของสมาคมเภสัชกรแห่งโอไฮโอได้แบ่งปันตัวอย่างจากสมาชิกคนหนึ่งของเขา

ลูกค้าต้องการยาสำหรับการขาดวิตามิน ร้านขายยาระบุรายการยาไว้ที่ 92 เหรียญ แต่ PBM สั่งให้เภสัชกรเรียกเก็บเงินมากกว่า 115 เหรียญ หลังจากนั้น PBM ได้รับเงิน $ 55 สำหรับการเรียกร้องในการกู้คืนกรงเล็บ นั่นหมายความว่าทั้งลูกค้าถูกคิดราคาแพงเกินไปและร้านขายยาก็ขาดทุนจากการขาย

นอกจากนี้เภสัชกรไม่สามารถแนะนำลูกค้าไปยังทางเลือกที่ถูกกว่าได้เนื่องจากสัญญากับ PBM

“ โปรดจำไว้ว่าทุกเล็กน้อยที่ผู้ป่วยต้องใช้จ่ายตามใบสั่งยาของพวกเขาจะเพิ่มโอกาสที่พวกเขาจะละทิ้งยาไปพร้อมกัน” Ciaccia กล่าวในคำให้การเป็นลายลักษณ์อักษรต่อคณะกรรมการ “ ในร้านขายยาเราเรียกสิ่งนี้ว่าการละทิ้งใบสั่งยา การละทิ้งใบสั่งยาและการไม่รับประทานยาโดยรวมเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อการอ่านหนังสือในโรงพยาบาล”

คณะกรรมการไม่ได้รับฟังจากวิทยากรใด ๆ สมัครสมาชิกคาสิโน ในระหว่างการพิจารณาคดีในวันอังคาร และไม่ได้รับพยานหลักฐานใด ๆ จากฝ่ายตรงข้ามกับร่างกฎหมาย

ในการเผยแพร่เกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินของเขาตัวแทนของรัฐ Scott Lipps, R-Franklin กล่าวว่าข้อเสนอจะหยุดการปฏิบัติดังกล่าว

“ รัฐบาล (Mike) DeWine และฝ่ายบริหารของเขาตระหนักดีว่า PBM หลายล้านดอลลาร์ได้ถูกดูดออกจากโอไฮโอ” Lipps กล่าว “ ถึงเวลาแล้วที่เราทุกคนรวมถึงสภานิติบัญญัติองค์กรดูแลที่มีการจัดการและ Medicaid จะต้องทำงานร่วมกันและแก้ไขปัญหานี้”

David Balto ทนายความของรัฐแมรี่แลนด์และอดีตเจ้าหน้าที่ของกระทรวงยุติธรรมสหรัฐและ Federal Trade Commission กล่าวว่า PBM เป็นหนึ่งในภาคส่วนที่มีการควบคุมน้อยที่สุดในระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา

PBM ไม่ได้เสนอความโปร่งใสหรือทางเลือกของผู้บริโภคเขากล่าว นั่นนำไปสู่ต้นทุนที่สูงขึ้นและผลกำไรที่สูงขึ้น

“ การขาดการบังคับใช้กฎระเบียบและการแข่งขันทำให้เกิดสถานการณ์ที่ PBM มีส่วนร่วมอย่างเสรีในพฤติกรรมต่อต้านการแข่งขันหลอกลวงและฉ้อโกงที่ทำร้ายผู้บริโภคนายจ้างสหภาพแรงงานและเภสัชกร” เขากล่าวในคำให้การของเขา

Allie Jo Shipman เภสัชกรและผู้อำนวยการฝ่ายกิจการของรัฐร่วมกับ National Community Pharmacists Association กล่าวว่าปัญหานี้ส่งผลกระทบต่อธุรกิจขนาดเล็กหลายร้อยแห่งในโอไฮโอ NCPA เป็นตัวแทนของร้านขายยาชุมชนมากกว่า 500 แห่งในรัฐและเนื่องจากพวกเขาไม่มีกำลังซื้อจากเครือข่ายระดับชาติขนาดใหญ่พวกเขาจึงถูกบังคับให้ยอมรับข้อตกลงที่พวกเขาต้องขูดรีดผู้บริโภคมากเกินไปและไม่ปรึกษากับพวกเขาเกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ

หากเภสัชกรผิดสัญญาเธอกล่าวว่าพวกเขาอาจสูญเสียธุรกิจและผู้ป่วยที่ไม่มีทางเลือกอื่นอาจไม่สามารถรับยาที่ต้องการได้

ตัวแทนของรัฐ Derek Merrin, R-Monclova Township ประธานคณะกรรมการกล่าวว่าพยานและการอภิปรายเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในการประชุมครั้งต่อไปของคณะกรรมการ

รัฐโอไฮโอเผชิญกับ“ ความท้าทายเรื้อรัง” ในการค้นหาและรักษาบุคลากรเพื่อช่วยเหลือผู้อยู่อาศัยที่มีความทุพพลภาพ แต่ดูเหมือนว่าผู้ร่างกฎหมายของรัฐจะพร้อมที่จะเพิ่มค่าตอบแทนให้กับมืออาชีพดังกล่าว

การเพิ่มค่าตอบแทนเป็นก้าวแรกที่ดีในการบรรเทาปัญหาการขาดแคลนและการหยุดยั้งการหมุนเวียน Than Johnson ซีอีโอของ CRSI และตัวแทนของ Ohio Provider Resource Association (OPRA) กล่าวกับสมาชิกของคณะอนุกรรมการด้านการเงินของบ้านด้านบริการสุขภาพและมนุษย์ในสัปดาห์นี้

ปัญหาการขาดแคลนทำให้องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรแข่งขันกับ บริษัท ที่แสวงหาผลกำไรได้ยาก สมาคมแนะนำให้ยกเลิกข้อกำหนดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนโดยตรง (DSP) มี GED จนกว่าวิกฤตจะสิ้นสุดลงและใช้ปัญหาการขาดแคลนแรงงานเป็นโอกาสในการจ้างบุคคลที่มีความพิการมากขึ้น

“ วิธีการแก้ปัญหามีหลากหลาย แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสามารถในการดึงดูดพนักงานที่ได้รับค่าจ้างและผลประโยชน์ที่เหมาะสมและช่วยให้เราสามารถแข่งขันกับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ได้” จอห์นสันกล่าวในสัปดาห์นี้

หน่วยงานของรัฐหลายอย่างที่ช่วยเหลือ Ohioans กับการพัฒนาคนพิการจะกำลังมองหาเลขสองหลักเพิ่มขึ้นของงบประมาณ องค์ประกอบหนึ่งของการเพิ่มขึ้นเหล่านี้คือการชำระเงินคืนที่เพิ่มขึ้นสำหรับ DSP ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนในชั่วข้ามคืนการผลักดันที่ดูเหมือนว่าจะได้รับการสนับสนุนจากสองฝ่ายอย่างน้อยก็ในระดับคณะกรรมการ

“ ทั้งหมดนี้การพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มค่าจ้างของผู้คนและการได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดีคนที่มีคุณสมบัติสูงเพื่ออยู่ในงานที่สำคัญเหล่านี้ทำให้ฉันสดชื่น” ตัวแทน Brigid Kelly จาก D-Cincinnati กล่าวในระหว่างการพิจารณาคดีในสัปดาห์นี้

ตัวแทนสก็อตลิปส์อาร์ – แฟรงคลินกล่าวว่าฝ่ายนิติบัญญัติ“ อายที่รัฐโอไฮโอจะขอให้คุณในฐานะผู้ให้บริการเอกชนจ่ายเงินให้พนักงานของคุณ 8.55 ดอลลาร์ต่อชั่วโมงจากนั้นจึงกล้าที่จะ” คืนเงินให้กับผู้ให้บริการในอัตราที่ต่ำกว่า

“ ก่อนอื่นฉันอยากจะขอโทษสำหรับวิธีการจัดการนี้” เขากล่าวก่อนที่จะถามว่ามียานพาหนะสำหรับการขึ้นค่าแรงขั้นต่ำในอนาคตหรือไม่ จนถึงตอนนี้ยังไม่มีการจัดเตรียมดังกล่าว

การหมุนเวียนส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยเช่น Ben Young ซึ่งเป็นโรคสมองพิการและใช้รถเข็น

“ ลองนึกดูสิว่าการมีคนแปลกหน้าเข้ามาในบ้านของคุณเป็นอย่างไร คนแปลกหน้าคนนั้นจะต้องช่วยเลี้ยงคุณนุ่งห่มและทำความสะอาดคุณ” ยังบอกกับคณะกรรมการ “ คุณไม่รู้ว่าคน ๆ เดียวกันจะไปที่นั่นในวันรุ่งขึ้นหรือไม่ หรือต่อไป. หรือถ้าพวกเขาจะจากไปและคนแปลกหน้าคนใหม่จะมา

“ นี่เป็นชีวิตของฉันในฐานะผู้ใหญ่” Young กล่าวเสริม “ มันเกิดขึ้นหลายครั้งจนฉันไม่ได้คิดถึงมันอีกต่อไป ตอนนี้ฉันต้องคุ้นเคยกับข้อเท็จจริงเหล่านี้ในชีวิตของฉัน เมื่อฉันถูกถามว่าการใช้ชีวิตแบบนั้นเป็นอย่างไรคำตอบที่ตรงไปตรงมาของฉันคือฉันไม่รู้วิธีอื่นจริงๆ”

Stephanie Barber Maynard ซึ่งเป็นโรคสมองพิการเรียกร้องให้ฝ่ายนิติบัญญัติให้ความสำคัญกับคุณภาพของบริการ

“ สิ่งที่ระบบของเราทำคือเรากังวลเกี่ยวกับการรับรองและเรากังวลเกี่ยวกับความรับผิดที่เราต้องทำ … แต่เราลืมที่จะสนทนากับบุคคลและครอบครัวว่าบริการของพวกเขาต้องมีลักษณะอย่างไร” เธอ บอกกับฝ่ายนิติบัญญัติ “ นั่นคือสิ่งที่การฝึกอบรมต้องเข้ามา”มืองที่ใหญ่ที่สุดหกแห่งของโอไฮโอจะได้รับรายได้เพิ่มเติมต่อปีมากกว่า 38 ล้านดอลลาร์หลังจากการขึ้นภาษีก๊าซของรัฐมีผลบังคับใช้ตามการคาดการณ์ของกรมการขนส่ง การขึ้นภาษีครั้งนี้จะทำให้รายได้จากภาษีก๊าซทั้งหมดสูงถึงประมาณ 100 ล้านเหรียญต่อปี

เว็บ GClub โคลัมบัสซึ่งเป็นเมืองที่มีประชากรมากที่สุดของรัฐจะมีรายได้รวมเพิ่มขึ้นประมาณ 16.6 ล้านดอลลาร์คิดเป็น 43.2 ล้านดอลลาร์ เมืองคลีฟแลนด์ซึ่งเป็นเมืองที่ใหญ่เป็นอันดับสองจะมีรายได้เพิ่มขึ้น 5.8 ล้านดอลลาร์ซึ่งรวมเป็น 15.15 ล้านดอลลาร์ ซินซินนาติซึ่งเป็นเมืองที่มีประชากรมากที่สุดเป็นอันดับสามจะได้รับรายได้ใหม่ประมาณ 5.1 ล้านดอลลาร์คิดเป็น 14.3 ล้านดอลลาร์

Toledo จะเพิ่มขึ้น 5.1 ล้านดอลลาร์ซึ่งรวมเป็น 13.2 ล้านดอลลาร์ Akron จะเพิ่มขึ้น 3.3 ล้านดอลลาร์ซึ่งรวมเป็น 8.7 ล้านดอลลาร์ Dayton จะเพิ่มขึ้น 2.45 ล้านดอลลาร์โดยรวมเป็น 6.4 ล้านดอลลาร์

รายได้เพิ่มเติมคาดว่าจะเพิ่มขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

Thomas C. Skrobola ผู้อำนวยการฝ่ายการเงินของเมือง เว็บ GClub Toledo กล่าวในอีเมลว่าเมืองนี้ยังคงต้องการเงินอีกมากเพื่อเป็นทุนในการซ่อมแซมถนนแม้ว่าจะมีรายได้เพิ่มขึ้นก็ตาม

“เงินเหล่านี้จะถูกนำไปใช้กับ State, County, Municipal Road Fund ของเราเพื่อใช้สำหรับการปรับปรุงระบบถนนที่อยู่อาศัยของเราโดยทั่วไป” เขากล่าว

Randall Borntrager ผู้ช่วยผู้อำนวยการกรมบริการสาธารณะของเมืองโคลัมบัสกล่าวในอีเมลว่าเมืองนี้รู้สึกขอบคุณสำหรับเงินทุนที่หลั่งไหลเข้ามา

“[เงิน] จะถูกนำไปใช้เพื่อเพิ่มขีดความสามารถของเราอย่างมากเพื่อตอบสนองความต้องการโครงสร้างพื้นฐานที่สำคัญของเราในระยะสั้นและช่วยให้เมืองเตรียมรับมือกับการหลั่งไหลของผู้อยู่อาศัยใหม่และบริการที่เราต้องมอบให้กับเมืองที่กำลังเติบโต” Borntrager กล่าว . “การลงทุนโครงสร้างพื้นฐานด้านการคมนาคมขนส่งที่เพิ่มขึ้นจะทำให้รัฐบาลทุกระดับตั้งแต่รัฐไปจนถึงเมืองและเมืองต่างๆสามารถวางแผนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและใช้ประโยชน์จากเงินทุนของเราได้ดีขึ้น”

ความปลอดภัยและการดูแลรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

รัฐบาลโอไฮโอไมค์เดอไวน์ลงนามในกฎหมายเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพื่อขึ้นภาษีก๊าซของรัฐ 10.5 เซนต์ต่อแกลลอน ภาษีน้ำมันดีเซลจะเพิ่มขึ้น 19 เซนต์ การเพิ่มขึ้นดังกล่าวคาดว่าจะนำรายได้เพิ่มเติมจำนวน 865 ล้านดอลลาร์ไปสมทบทุนโครงการถนนและสะพานบนถนนของรัฐบาลกลางรัฐและท้องถิ่น